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                              就醫指南

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                              醫保政策

                              這“三大目錄”,決定了你的醫療費用能不能報銷!

                              發布時間:2021-05-25 瀏覽次數:
                              字號: + - 14

                              醫保能夠報銷哪些費用,

                              哪些醫療費用又是

                              醫保不能報銷的呢?

                              這主要得看醫保目錄

                              (內附查詢方式)

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                              首先,你需要知道

                              醫保目錄包括醫保藥品目錄、

                              診療項目目錄醫療服務設施范圍目錄。

                              也就是我們常說的“三大目錄”

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                              01

                              什么是基本醫療保險藥品目錄、

                              診療項目與醫療服務設施范圍?

                                為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,北京市規定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定給予支付。

                                基本醫療保險藥品目錄

                                分為甲類乙類。

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                                基本醫療保險出于管理需要,將醫保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類。

                              甲類藥品

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                                臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規定比例報銷。

                              乙類藥品

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                                可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規定比例報銷。

                                不予報銷的藥品:如減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品。

                              查詢方式

                                1.菜單欄查詢↓↓↓

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                                2.網站查詢↓↓↓

                                診療項目目錄

                                臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。

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                                不予報銷的診療項目:如病歷工本費、美容項目、整容項目等。

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                                醫療服務設施目錄

                                定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。

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                                不予報銷的醫療服務設施:如急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。

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                              02 

                              醫保藥品目錄對藥品適應癥范圍

                              有規定和限制嗎?

                                按照基本醫療保險藥品目錄規定,對醫保藥品目錄內有報銷限制規定的藥品,在規定范圍內使用,醫?;鹩枰詧箐N;

                                醫保藥品目錄內沒有特別規定的,應按藥品說明書適應癥用法、用量等規定合理使用,發生的藥品費用醫?;鹩枰灾Ц?。

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